Lograr la remisión de la prediabetes sin fármacos reduce a la mitad el riesgo cardiovascular
n análisis conjunto de ambos estudios concluyó que la remisión de la prediabetes se asocia con una reducción significativa tanto del riesgo cardiovascular como de la mortalidad general. Los autores de…
Alcanzar la remisión de la prediabetes sin el uso de medicamentos se asocia con una reducción cercana al 50 % del riesgo de muerte cardiovascular o insuficiencia cardíaca a largo plazo. Así lo revela un metanálisis internacional publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, basado en datos de seguimiento de hasta tres décadas.
El análisis, destacado por el cardiólogo estadounidense Eric Topol, señala que normalizar los niveles de glucosa en personas con prediabetes tiene un impacto significativo en la salud cardiovascular. “La normalización de la glucosa en personas con prediabetes, es decir, lograr la remisión, se asocia con una reducción a la mitad de los principales eventos cardiovasculares adversos en las décadas siguientes”, afirmó Topol en su cuenta de X.
La prediabetes es un estado intermedio entre la glucemia normal y la diabetes tipo 2, y se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca y muerte prematura. Aunque las intervenciones en el estilo de vida han demostrado reducir la progresión hacia la diabetes, su impacto directo sobre los eventos cardiovasculares no había sido consistente en investigaciones anteriores.
El estudio analizó datos de más de 2,900 personas con prediabetes en Estados Unidos y China, provenientes de dos grandes ensayos: el Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) y el Da Qing Diabetes Prevention Outcomes Study (DaQingDPOS). En ambos casos, la remisión se asoció con un beneficio cardiovascular sostenido, reduciendo de forma significativa el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
La remisión se definió según los criterios de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA): glucosa en ayunas inferior a 100 mg/dL, glucosa a las dos horas menor de 140 mg/dL y hemoglobina glucosilada (HbA1c) por debajo del 5.7 %, todo ello sin el uso de fármacos para el control glucémico.
En el DPPOS, la remisión se evaluó tras un año de intervención, mientras que en el DaQingDPOS se consideró al cabo de seis años. Aunque solo una minoría de los participantes logró la remisión, los beneficios fueron notables. En el DPPOS, la tasa de eventos cardiovasculares fue de 1.74 por cada 1,000 personas-año en el grupo que alcanzó la remisión, frente a 4.17 en quienes no lo lograron. Resultados similares se observaron en el estudio chino tras más de 30 años de seguimiento.
Un análisis conjunto de ambos estudios concluyó que la remisión de la prediabetes se asocia con una reducción significativa tanto del riesgo cardiovascular como de la mortalidad general. Los autores destacan que estos hallazgos podrían transformar las estrategias de prevención cardiovascular en personas con prediabetes.
Hasta ahora, las guías clínicas se centraban en cambios de estilo de vida para prevenir la progresión a diabetes tipo 2, sin establecer objetivos glucémicos específicos orientados a reducir el riesgo cardiovascular. El estudio sugiere que la remisión debería considerarse un objetivo terapéutico prioritario, junto con la pérdida de peso, de manera similar a la normalización de la presión arterial o del colesterol.
Los investigadores señalan que los beneficios observados no se explican únicamente por la pérdida de peso, sino también por mejoras en la sensibilidad a la insulina, reducción de la grasa visceral y menor inflamación sistémica. No obstante, reconocen que las tasas de remisión siguen siendo bajas, lo que representa un desafío para su implementación a gran escala.
Finalmente, los autores subrayan la necesidad de realizar estudios prospectivos y aleatorizados de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos y definir las estrategias más eficaces para lograr la remisión de la prediabetes en distintas poblaciones, así como su integración con tratamientos farmacológicos cuando sea necesario.
